08. 위암증상? 위통증에 대해 알려드립니다.

위암(Gastric Cancer)이란?

 

위암은 위 점막에서 발생하는 악성 종양으로, 전 세계적으로 가장 흔한 암 중 하나입니다.

특히 한국, 일본, 중국 등 동아시아 지역에서 발생률이 높습니다. 조기 위암의 경우 내시경 검사를 통해 쉽게 발견되며, 치료 후 예후가 좋은 편입니다. 그러나 진행성 위암은 증상이 늦게 나타나고, 전이 가능성이 높아 조기 발견이 매우 중요합니다.

 

 

 

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1. 위암의 종류

 

1. 병리학적 분류(조직학적)

* 선암(Adenocarcinoma):

  - 위암의 90% 이상을 차지.

  - 장형(Intestinal Type): 장 점막과 유사한 구조, 환경적 요인과 관련.

  - 미만형(Diffuse Type): 점막을 침윤하는 형태, 젊은 층과 관련.

 

* 점액성 선암(Mucinous Adenocarcinoma): 암세포가 점액을 많이 생성.

* 반지세포암(Signet Ring Cell Carcinoma): 암세포가 반지 모양을 끼며, 악성도가 높음.

 

2. 위치에 따른 분류

- 위 분문부 암(Proximal): 식도와 연결되는 위의 윗부분에서 발생.

- 위체부 암(Body): 위의 중간 부위.

- 위 유문부 암(Distal): 십이지장과 연결되는 아랫부분에서 발생.

 

3. 기타 드문 유형

- 림프종: 위에 발생하는 비호지킨 림프종.

- 위장관기질종양: 위의 간질 조직에서 발생하는 드문 종양.

- 평활근육종 및 형편 세포 암.

 

 

 

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2. 위암의 원인과 위험 요인

 

1. 헬리코박터 파일로리 감염(H. pylori)

- 헬리코박터 감염은 만성 위염을 유발하고, 장기적으로 위암 발생 위험을 높임.

 

2. 식습관

- 짠 음식, 훈제 음식, 질산염 함유 식품(햄, 소시지) 섭취.

- 섬유소 부족 및 신선한 채소, 과일 섭취 부족.

 

3. 흡연과 음주

- 흡연은 위암 발생 위험을 2~3배 증가시킴.

- 과도한 알코올 섭취도 위 점막 손상을 통해 암 발생에 기여.

 

4. 유전적 요인

- 가족성 위암: 직계 가족 중 위암 환자가 있는 경우 위험 증가.

- E-cadherin 유전자 변이: 미만형 위암과 관련.

 

5. 위 질환 병력

- 만성 위축성 위염, 장상피 화생, 위용 종 등.

- 위 절제 수술 후 남은 위에 암이 발생할 가능성.

 

6. 기타 위험 요인

- 고령(50세 이상), 남성에서 더 흔함.

- 비만 및 당뇨병.

 

 

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3. 위암의 증상

초기 위암은 무증상이거나 비특이적인 증상이 많아 발견이 어렵습니다.

진행성 위암에서는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

 

 

1. 소화기계 증상

- 소화불량, 속쓰림, 명치 통증.

- 구역질 및 구토.

- 식욕 부진 및 체중 감소.

 

2. 출혈 및 빈혈 증상

- 토혈(커피 찌꺼기 같은 구토물), 흑색변(검은색 대변).

- 빈혈로 인한 피로감, 어지러움.

 

3. 위 폐쇄 증상

- 종양이 위 출구를 막아 음식물이 내려가지 않음.

- 음식 섭취 후 구토.

 

4. 전이 증상

- 복부 팽만감(복수 발생 시).

- 흉부 통증 및 호흡 곤란(폐 전이 시).

- 황달(간 전이 시).

 

5. 기타 비특이적 증상

- 급격한 체중 감소.

- 전신 쇠약감.

 

 

 

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4. 위암의 진단 방법

 

1. 상부 위장 내시경(Gastroscopy)

- 가장 정확한 진단 방법으로, 직접 위 점막을 관찰하고 조직 검사(생검) 시행.

- 조기 위암 발견에 필수적.

 

2. 조직 검사(Biopsy)

- 내시경을 통해 채취한 조직을 현미경으로 분석하여 암세포 유무 확인.

 

3. 영상 검사

- 복부 CT/MRI: 종양의 크기, 주변 조직 침범, 전이 여부 확인.

- PET-CT: 전신 원격 전이 평가.

- 상부 위장관 조영술: 바륨을 이용해 위의 구조적 변화를 확인.

 

4. 복강경 검사(Laparoscopy)

- 수술 전 복강 내 전이 여부 확인을 위한 검사.

 

5. 혈액 검사

 * 암 표지자 검사

   - CEA(Carcinoembryonic Antigen)

   - CA 19-9

   - 빈혈 검사: 만성 출혈로 인한 철 결핍성 빈혈 확인.

 

6. 헬리코박터 파일로리 검사

- 내시경 검사 중 조직 검사 또는 호기 검사로 감염 여부 확인.

 

 

 

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5. 위암의 병기(단계)

위암은 TNM 병기에 따라 분류됩니다.

 

 

1. T (종양의 깊이)

- T1: 암이 점막에 국한.

- T2: 암이 근육층까지 침범.

- T3: 암이 장막(위 외벽)까지 침범.

- T4: 암이 주변 장기(췌장, 간)로 침범.

 

2. N (림프샘 전이)

- N0: 림프절 전이 없음.

- N1~N3: 전이된 림프절 수에 따라 구분.

 

3. M (원격 전이)

- M0: 원격 전이 없음.

- M1: 원격 전이 존재(간, 폐, 복막 등).

 

 

 

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6. 위암의 치료 방법

 

1. 수술적 치료

* 내시경 점막 절제술(ESD) : 조기 위암(점막층에 국한)에 적용 가능.

* 위절제술(Gastrectomy)

  - 부분 위절제술: 위 일부 제거.

  - 전위절제술: 위 전체 제거.

  - 림프샘 절제술: 전이가 의심되는 림프절 제거.

 

2. 항암 화학요법(Chemotherapy)

- 진행성 위암이나 수술 후 보조 요법으로 시행.

- 대표적인 항암제: 플루오로 우라실(5-FU), 옥살리플라틴, 카페시타빈 등.

 

3. 방사선 치료

- 수술이 어려운 환자나, 항암요법과 병행하여 시행.

 

4. 표적 치료 및 면역 치료

- HER2 양성 위암: 트라스투주맙(Herceptin) 사용.

- VEGF 억제제: 라무시루맙 등.

- 면역관문억제제: PD-1 억제제(니볼루맙).

 

5. 완화 치료(Palliative Care)

- 말기 위암 환자에게 통증 완화 및 삶의 질 향상을 위한 치료.

 

 

 

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7. 위암의 예후 및 생존율 위암의 예후는 진단 시 병기에 따라 크게 달라집니다. - 조기 위암: 5년 생존율 90% 이상. - 국소 진행성 위암: 5년 생존율 30~50%. - 원격 전이 위암(4기): 5년 생존율 5~10%.

 

 

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8. 위암의 예방 및 관리

 

1. 헬리코박터 파일로리 감염 치료

- 제균 치료를 통해 위암 발생 위험 감소.

 

2. 건강한 식습관

- 짠 음식, 훈제 음식 줄이기.

- 신선한 채소와 과일 섭취.

- 적절한 요오드 섭취 유지.

 

3. 금연 및 절주

- 흡연과 과도한 음주는 위암 위험을 높이므로 금연과 절주 필요.

 

4. 정기적인 내시경 검사

- 40세 이상 또는 위암 가족력 있는 경우 2년마다 내시경 검사 권장.

 

5. 위 질환 관리

- 만성 위염, 위궤양 환자는 정기적인 검사필요.

 

 

 

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위암은 조기 발견 시 완치율이 높은 암이지만, 증상이 늦게 나타나 진행성 위암으로 진단되는 경우 예후가 나쁠 수 있습니다. 정기적인 내시경 검사와 헬리코박터 파일로리 감염 관리, 건강한 식습관 유지가 예방에 중요합니다. 조기 발견 시 내시경 절제술로 간단하게 치료할 수 있으며, 진행성 위암의 경우에도 수술, 항암치료, 표적 치료를 통해 생존율을 높일 수 있습니다.

 

*기본적인 내용으로 작성되었습니다.

*꼭!병원에 방문하여 진료 받으시길 바랍니다.