09. 자궁경부암 증상, 종류와 치료 알아보자

자궁경부암(Cervical Cancer)이란?

 

자궁경부암은 자궁의 입구인 자궁경부에서 발생하는 악성 종양으로, 전 세계 여성에게서 두 번째로 흔한 암입니다.

인유두종바이러스(HPV) 감염이 주요 원인으로 알려져 있으며, 정기적인 자궁경부 세포 검사(파파니콜로 검사)를 통해 조기 발견이 가능합니다.

 

 

 

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1. 자궁경부암의 종류

 

1. 병리학적 분류(조직학적)

 * 편 평상피세포암(Squamous Cell Carcinoma):

   - 자궁경부암의 80~90%를 차지.

   - 자궁경부의 편평 상피세포에서 발생.

 

* 선암(Adenocarcinoma):

  - 자궁경부의 선세포에서 발생, 약 10~20% 차지.

  - 발견이 어려워진단 시 진행된 경우가 많음.

 

* 혼합형 암(Adenosquamous Carcinoma): 편평상피세포와 선세포가 혼합된 형태.

 

2. 병기 분류(국제산부인과 연맹, FIGO)

- 0기: 상피내암종, 암세포가 자궁경부 표면에 국한.

- 1기: 암이 자궁경부에 국한.

- 2기: 암이 자궁 밖으로 퍼졌으나, 골반 벽에는 도달하지 않음.

- 3기: 암이 골반 벽까지 침범하거나 질 하부 1/3까지 확산.

- 4기: 암이 방광, 직장으로 침범하거나 원격 전이 발생.

 

 

 

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2. 자궁경부암의 원인과 위험 요인

 

1. 인유두종바이러스(HPV) 감염

- 자궁경부암의 90% 이상이 HPV 감염과 관련.

- 특히 HPV 16형과 18형이 고위험 유형.

 

2. 성생활 및 성 건강

- 이른 성생활 시작, 다수의 성 상대자.

- 안전하지 않은 성관계로 인한 감염 위험 증가.

 

3. 흡연

- 흡연은 자궁경부의 면역 방어력을 약화해 암 발생 위험을 증가시킴.

 

4. 면역력 저하

- HIV 감염, 장기 이식 후 면역억제제 사용 등.

 

5. 피임약 장기 복용

- 5년 이상 경구 피임약 사용 시 위험 증가.

 

6. 다산(출산 횟수)

- 출산 경험이 많은 여성에서 자궁경부암 위험 증가.

 

7. 가족력

- 자궁경부암 가족력이 있는 경우 위험 증가.

 

 

 

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3. 자궁경부암의 증상

초기 자궁경부암은 무증상이거나 비특이적인 증상이 많아 발견이 어렵습니다.

암이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

 

 

1. 비정상적인 질 출혈

- 성관계 후 출혈(접촉성 출혈).

- 생리 기간 외출할 또는 폐경 후 출혈.

 

2. 질 분비물 변화

- 악취가 나는 분비물.

- 형성 분비물 또는 과다한 질 분비물.

 

3. 골반 및 하복부 통증

- 성교 시 통증.

- 지속적인 골반 통증.

 

4. 배뇨 및 배변 문제

- 소변 빈도 증가 또는 배뇨 곤란.

- 혈뇨 또는 배변 시 통증.

 

5. 진행된 암의 증상

- 요통, 하지 부종(림프절 전이 시).

- 체중 감소, 전신 쇠약감.

 

 

 

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4. 자궁경부암의 진단 방법

 

1. 자궁경부 세포 검사(파파니콜로 검사, Pap Smear)

- 자궁경부암 조기 발견에 가장 중요한 검사.

- 정기적인 검사로 상피 내 병변(precancerous lesion) 발견 가능.

 

2. HPV 검사

- 고위험 HPV 감염 여부 확인.

 

3. 콜포스코프(확대경 검사)

- 비정상적인 세포 검사 결과 시, 자궁경부를 확대해 관찰.

- 조직 생검을 통해 확진.

 

4. 조직 검사(Biopsy)

- 비정상 부위에서 조직을 채취해 현미경 분석.

 

5. 영상 검사

- MRI/CT 스캔: 암의 크기, 주변 조직 침범 및 전이 여부 확인.

- PET-CT: 전신 전이 여부 평가.

 

6. 내시경 검사

- 방광경 또는 직장경을 통해 암의 침습 여부 확인.

 

 

 

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5. 자궁경부암의 병기(단계)

자궁경부암은 FIGO 병기에 따라 구분됩니다.

 

1. 0기(상피내암종): 암세포가 자궁경부 표면에만 존재.

2. 1기: 암이 자궁경부에 국한.

3. 2기: 암이 자궁경부를 넘어서 질 상부 또는 자궁 주변 조직으로 퍼짐.

4. 3기: 암이 골반 벽 또는 질 하부 1/3까지 침범.

5. 4기: 암이 방광, 직장, 또는 원격 전이 발생.

 

 

 

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6. 자궁경부암의 치료 방법

 

1. 수술적 치료

- 원추 절제술(Conization): 조기 병변에 대한 부분 절제술.

- 자궁절제술(Hysterectomy):

- 부분 자궁절제술: 자궁경부만 제거.

- 전체 자궁절제술: 자궁 전체 및 주변 조직 제거.

 

2. 방사선 치료

- 외부 방사선 치료(External Beam Radiation Therapy).

- 근접 방사선 치료(Brachytherapy): 자궁경부 내부에 방사선 소스 삽입.

 

3. 항암 화학요법(Chemotherapy)

- 진행성 암이나 방사선 치료와 병행.

- 대표적 항암제: 시스플라틴(Cisplatin).

 

4. 표적 치료 및 면역 치료

- 항-VEGF 치료제: 베바시주맙(Bevacizumab) 사용.

- 면역관문억제제: PD-1 억제제(펨브롤리주맙).

 

5. 완화 치료(Palliative Care)

- 진행성 자궁경부암 환자에게 통증 완화 및 삶의 질 향상.

 

 

 

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7. 자궁경부암의 예후 및 생존율 자궁경부암의 예후는 진단 시 병기와 치료 방법에 따라 달라집니다. - 0기(상피내암종): 5년 생존율 95% 이상. - 1기: 5년 생존율 80~90%. - 2기: 5년 생존율 60~70%. - 3기: 5년 생존율 30~50%. - 4기(원격 전이): 5년 생존율 15~20%.

 

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8. 자궁경부암의 예방 및 관리

 

1. HPV 백신 접종

- 가다실(Gardasil), 서바릭스(Cervarix) 등.

- 9~14세 사이 예방 접종 권장.

 

2. 정기적인 자궁경부암 검진

- 파파니콜로 검사: 20세 이후 또는 성관계 시작 후 1~3년 이내.

- HPV 검사: 30세 이후 5년마다 병행 검사 권장.

 

3. 안전한 성생활 유지

- 콘돔 사용, 성 상대자 수 제한.

 

4. 금연

- 흡연은 자궁경부암 위험을 높이므로 금연 필요.

 

5. 면역력 강화

- 균형 잡힌 식사, 적절한 운동, 충분한 수면.

 

 

 

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자궁경부암은 HPV 감염과 밀접한 관련이 있으며, 예방할 수 있는 암 중 하나입니다. HPV 백신 접종과 정기적인 검진을 통해 조기 발견이 가능하며, 조기 진단 시 완치율이 매우 높습니다. 성생활 관리와 건강한 생활 습관을 통해 자궁경부암 예방에 힘써야 합니다.

 

 

*기본적인 내용으로 작성되었습니다.

*꼭!병원에 방문하여 진료 받으시길 바랍니다.